1. DATI DELLA/DEL SEGNALANTE (facoltativi, se si desidera rimanere anonimi

Nome e Cognome

Ruolo/Funzione Aziendale

Contatto(email o telefono)

2. OGGETTO DELLA SEGNALAZIONE/RECLAMO

Discriminazione diretta o indiretta di genereTrattamento differenziato non giustificatoEpisodio di molestia o molestia sessualeMancata applicazione delle politiche di paritàComportamenti non conformi alla cultura inclusivaAltro(Specificare)
Altro

3. DESCRIZIONE DETTAGLIATA DELL'EPISODIO O DELLA SITUAZIONE

Specificare data, luogo, persone coinvolte, fatti accaduti, testimoni, eventuali documenti a supporto

4. CONSEGUENZE SUBITE O RISCONTRATE

(Descrivere l'impatto personale e/o professionale

5. EVENTUALE RICHIESTE O PROPOSTE DI RISOLUZIONE

6. MODALITÀ DI GESTIONE DELLA SEGNALAZIONE

Richiedo anonimatoAccetto di essere contattato/a per approfondimentiRichiedo un incontro con il/la Responsabile della Parità di Genere della Parità di Genere

Data